Sinusitis que no se quita: cuándo deja de ser cuestión de antibióticos
Aguda y crónica no son lo mismo
La sinusitis es la inflamación de los senos paranasales, las cavidades que rodean la nariz. La forma aguda suele aparecer después de un cuadro respiratorio, dura algunas semanas y responde al tratamiento médico.
La crónica es otra historia: se mantiene durante meses, mejora parcialmente con cada tratamiento y regresa. No es una sinusitis aguda que dura más, sino un problema de drenaje sostenido en el tiempo.
Por qué se vuelve crónica
Los senos paranasales producen moco de forma continua y lo drenan por unos canales muy estrechos hacia la nariz. Cuando esos canales se obstruyen, el moco se estanca y se convierte en un medio propicio para infecciones repetidas.
Lo que obstruye puede ser:
- Pólipos nasales. Crecimientos benignos de la mucosa que bloquean el drenaje.
- Un tabique desviado que estrecha la zona por donde drenan los senos.
- Inflamación crónica de la mucosa, con frecuencia asociada a alergia.
- Variantes anatómicas de los canales de drenaje.
Qué es la cirugía endoscópica de senos paranasales
Es un procedimiento que se realiza por dentro de la nariz, con endoscopio, sin heridas externas ni cicatrices visibles. Su objetivo no es «limpiar» los senos, sino abrir los canales de drenaje para que vuelvan a funcionar por sí solos.
Se plantea cuando el tratamiento médico bien llevado no ha logrado controlar el cuadro, o cuando hay una obstrucción estructural clara —pólipos, por ejemplo— que ningún medicamento va a resolver.
Señales de que conviene una valoración
- Congestión nasal que no cede en más de doce semanas.
- Presión o dolor facial recurrente, sobre todo alrededor de los ojos y los pómulos.
- Secreción nasal persistente o escurrimiento hacia la garganta.
- Disminución del olfato que no se recupera.
- Varios cuadros de sinusitis en el mismo año.
Qué esperar de la consulta
Se revisa el interior de la nariz, se valora si hay obstrucción y de qué tipo, y se determina si el caso corresponde a manejo médico o si conviene estudiarlo con imagen.
La cirugía no es el primer paso ni la respuesta para toda sinusitis. Es una opción para casos concretos, y cuál es cada caso se define en la valoración.
Preguntas frecuentes
No hay heridas externas: todo el procedimiento se realiza por dentro de la nariz con endoscopio.
La cirugía busca restablecer el drenaje. En cuadros asociados a alergia o inflamación crónica, suele necesitarse además un manejo médico de mantenimiento. Se explica en consulta qué esperar en cada caso.
Sí. La congestión persistente, la pérdida de olfato o el escurrimiento hacia la garganta pueden ser los síntomas predominantes.
Cuando el tabique desviado contribuye a la obstrucción, es frecuente que se plantee resolverlo en el mismo procedimiento. Depende de cada caso.
